FORMULAR PILON I

Formular de înscriere în grupul țintă

1 Date personale

Nume *

Prenume *

Email *

Nr. telefon *

CNP

2 Adresă

Adresa de domiciliu *

Reședința este aceeași cu domiciliul? *

DANU

Adresa de reședință *

3 Naționalitate

RomânăAltă naționalitate

Precizați naționalitatea *

4 Categoria de grup țintă din care faceți parte *

Domiciliul în București-IlfovDomiciliul în regiunile mai puțin dezvoltate fără București-IlfovMinoritate romă cu domiciliul în București-IlfovMinoritate romă cu domiciliul în regiunile mai puțin dezvoltate fără București-Ilfov

5 Situația pe piața forței de muncă *

AngajatAngajat pe cont propriuȘomerȘomer de lungă duratăPersoană inactivă inclusiv copii antepreșcolari, preșcolari, elevi, etc.Altă categorie de inactivi în afară de cei din educație și formare

6 Nivel de educație *

Înscris într-un program de educațieÎnscris într-un program de formareStudii educație timpurieStudii primareStudii gimnazialeStudii licealeStudii post-licealeStudii superioare

7 Persoană dezavantajată *

NUDA

Selectați situația în care vă aflați * (una sau mai multe)

Persoană care trăiește într-o gospodărie fără persoane ocupate Persoană care trăiește într-o gospodărie fără persoane ocupate și copii aflați în întreținere Persoană care trăiește într-o gospodărie cu părinte unic și copil/copii aflați în întreținere

8 Vă rugăm să răspundeți la fiecare întrebare *

Migrant

DA NU

Minoritate

DA NU

Persoană din comunități marginalizate

DA NU

Participant de origine străină

DA NU

Participant cu dizabilități

DA NU

Persoană fără adăpost sau care este afectată de excluziunea locativă

DA NU

Alte categorii defavorizate

DA NU

9 Modalitatea de participare la cursurile de antreprenoriat *

FIZICONLINE

10 Semnătura *

Semnați cu mouse-ul (sau cu degetul, pe telefon/tabletă) în chenarul de mai jos. Formularul nu poate fi trimis fără semnătură.

Semnați aici

Nesemnat

Semnătura este obligatorie.

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.